Qui consulter ?

Le médecin est la seule personne habilitée à poser le diagnostic qui se doit d’être différentiel.

Ce diagnostic différentiel est nécessaire pour déterminer si les plaintes sont effectivement dues au TDAH, s’il est pur ou associé à des facteurs environnementaux, ou si les symptômes sont à rattacher à un autre trouble ou une autre maladie.

Ce sont les pédopsychiatres, psychiatres, neuropédiatres et neurologues qui sont spécialisés dans la prise en charge de ce trouble.
Etablir le diagnostic de TDAH est difficile car, prises isolément, les manifestations du trouble peuvent être présentes chez bon nombre de personnes et fluctuent en fonction des situations de vie et des spécificités de chacun.

Il n’existe pas de tests biologiques ni radiologiques pour identifier le TDAH, le diagnostic est essentiellement posé sur base d’une évaluation clinique approfondie.

Celle-ci permet d’établir les antécédents complets du patient, d’évaluer l’intensité de ses symptômes et leurs répercussions sur la globalité de sa vie. Pour être retenus, les symptômes doivent nuire au fonctionnement académique, familial, social et/ou professionnel.

Le médecin retrace l’histoire des manifestations d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité depuis la naissance. Il note les événements potentiellement traumatisants et considère tous les domaines d’activité du patient : en famille, à l’école, au travail, etc.

Des sources d’information, autres que celles données par le patient, sont essentielles. Ainsi, le médecin collecte les documents (rapports médicaux, bulletins, etc.) auprès du patient et de toute personne l’ayant côtoyé ou le fréquentant aujourd’hui, afin d’avoir une idée plus systémique de son comportement à tous les âges. Parents, famille, proches et enseignants sont donc mis à contribution.

Chez l’adulte, les éclaircissements apportés par le conjoint sont riches d’enseignement, la personne concernée ayant parfois du mal à s’auto-évaluer.
Cette anamnèse, qui inclut le parcours scolaire, professionnel (capacité à garder son emploi, relations interpersonnelles au travail, etc.), l’histoire sentimentale, sociale et familiale, permet de vérifier la présence du trouble au cours de l’enfance et son évolution au fil des différentes étapes de la vie.

Certains questionnaires sont utilisés pour évaluer l’apparition des premiers symptômes, leur intensité et le degré de gêne dans la vie de tous les jours : échelles de Conners, Children Behaviour Check-List, ADHD Rating Scale, échelle de situations de Barkley, échelles de Brown, IOWA Conners Teacher Rating Scale, échelle SNAP IV-26, échelle de Weiss, etc.

Cette évaluation doit montrer si les symptômes cardinaux typiques du TDAH (tels que décrits dans le DSM-IV) sont présents de manière suffisamment fréquente et sévère pour générer des désagréments chez le patient et son entourage, et/ou interférer avec le fonctionnement psychosocial ou la santé en général.

Prenez rendez-vous. 
On ne se rend pas chez un médecin sans rendez-vous pour discuter de ses petits et gros bobos.
Privilégiez le matin, où le médecin est plus détendu et moins contrarié.

Expliquez le but de votre visite.
S’il s’agit d’un premier rendez-vous, d’une visite annuelle ou d’un problème majeur ou nouveau, dites-le à la secrétaire afin qu’elle bloque le temps nécessaire.

Apportez une liste bien documentée. 
Comme on ne dispose, en général, que de 15 minutes, on a tout intérêt à dresser une liste des sujets qu’on veut aborder en commençant par les plus urgents. Pensez à apporter les bulletins, journaux de classe, tests de conners complétés, cahiers… bref tout ce que vous pensez qui pourra être utile au médecin pour l’aider à poser son diagnostic.

Ne soyez pas gêné.
Un médecin devrait pouvoir tout entendre: ennuis physiques, problèmes psychologiques, familiaux, financiers, conjugaux. S’il ne peut s’en occuper lui-même, il vous conseillera un de ses collègues spécialisés.

Posez des questions. 
Certains patients sont déçus que le médecin n’ait pas répondu à leurs questions, mais ils ne les ont pas posées. Préparez ces questions à l’avance et par écrit. Les questions fermées (où le médecin répond oui ou non sont particulièrement intéressantes puisque elles vous donnent le temps de noter les réponses).

Assurez-vous d’avoir bien compris. 
N’hésitez jamais à demander des précisions et des explications sur le diagnostic, le traitement et ses effets secondaires.

Faites-vous accompagner. 
Si vous êtes nerveux ou mal à l’aise.

Faites un résumé de la situation. 
Pour être certain de ne rien oublier, on fait le bilan. On résume au médecin les grandes lignes de l’entretien.

Prenez des notes. 
C’est le meilleur aide-mémoire!

Méfiez-vous du syndrome de la poignée de porte !
N’attendez pas d’avoir la main sur la porte pour mentionner tel ou tel problème.
C’est la situation frustrante par excellence.

Demandez au médecin si vous pouvez le joindre par email ou par téléphone si vous avez des questions supplémentaires à lui poser.